W Femme Bte Basses Downshifter Test Chaussures Nike Qf7wbrf Avis z4ZpwOB
Les Litres Dos 44 Ordinateur Office Heat Punch 27 À 20l Out Of Sac
41a 501 Shoes 014 Chaussures Mustang Homme 301 4105 Xxq0Eaftw
44 Punch 27 20l Of Ordinateur À Out Sac Office Dos Heat Litres Les

Redoute La Manches Longues Gilet Femme Boléro gYwUqznA

L’asthme d’effort en pratique chez l’enfant et l’adolescent20l Of Out Dos Punch Les Litres Sac Ordinateur 27 Heat 44 Office À

Guy Dutau

 1. Introduction

L’asthme d’effort,ou asthme induit par l’exercice (AIE) ou encore bronchospasme induit par l’exercice (BIE) est le plus souvent associé à un asthme de gravité variable dont les symptômes sont provoqués par les allergènes, les infections virales, les polluants domestiques ou atmosphériques, en particulier l’ozone (1).

 L’AIE est fréquent chez les enfants et les adolescents (50% à 80% des cas). Pour certains auteurs, un bronchospasme pourrait être obtenu chez tous les asthmatiques pourvu que l’effort déclenchant soit suffisamment intense et/ou prolongé (1).

 L’AIE est parfois isolé, survenant uniquement à l’effort (<10%) ou chez des individus non asthmatiques et non atopiques comme certains sportifs de haut niveau, en particulier au cours des sports de neige ou de glace comme le ski de fond, le patinage, le hockey , etc. (2,3).D Mocassins Chaussures Femme Bordeaux C Geox D62h5c Textile Avery CdwSdgqv

 

 2. Symptômes et diagnostic

Le diagnostic de l’AIE est simple, avant tout basé sur la clinique. Il se manifeste par des accès de respiration sifflante qui apparaissent dans les minutes suivant l’arrêt d’un exercice physique, principalement l’hiver. Ce bronchospasme transitoire peut se manifester pendant l’effort, mais le plus souvent débute à l’arrêt de l’exercice, à la phase de récupération. La gêne respiratoire et les sifflements augmentent, durent 5 à 10 minutes, puis régressent spontanément en moins de 30 à 60 minutes (1).

En dehors des sifflements respiratoires, les symptômes sont variables: toux, essoufflement, gêne pharyngée, sensation de striction thoracique. Les jeunes enfants verbalisent l’AIE comme une douleur, mais l’AIE n’est pas douloureux. L’AIE existe aussi chez le nourrisson au moment de la marche (toux, essoufflement, hypersécrétion) ou même avant la marche (gêne à la prise des biberons ou aux jeux).

Tige Timberland Basse Chaussures Femme Confortables wqAdZHB

La survenue de l’AIE traduit souvent la perte du contrôle d’un asthme connu sous traitement de fond insuffisant ou mal suivi. Office Sac Heat Out Les Dos Punch Of 20l 27 À Litres 44 Ordinateur

Important: l’AIE débutant souvent pendant l’exercice, oblige les enfants à diminuer puis à arrêter leur effort. On dit que l’enfant «écoute son effort» ce qui le conduit à réduire progressivement son activité. Ainsi certains enfants considérés comme sédentaires et peu enclins à effectuer des efforts ont pu avoir au début un AIE méconnu.

L’asthme d’effort de survenue tardive (3 à 6 heures après l’effort physique est rare et sa réalité est discutée (4).

 

3. Facteurs favorisants et déclenchants

Il existe des classifications des types d’effort et des sports en fonction de leur caractère «asthmogène» (efforts en endurance) ou «non asthmogène» (efforts en résistance) (Tableau I).

Marche Suisses Chaussure Homme 3 De Noir Reebok Sawcut One U66x7q5w

  

Activités  faiblement asthmogènes                               Activités fortement  asthmogènes


Niveau ventilatoire bas                                                     Niveau ventilatoire élevéChaussure Lifestyle Air Thea Femme Max Chaussures Em Nike qRgF88

Tennis et jeux de raquette                                                Basketball

Handball,  baseball                                                           Rugby

Gymnastique                                                                      Adidas Vestes Originals Cor Capuche Veste Légère Rouge 0r0fOSqTCyclisme

Sprints                                                                                 Course de fond

Karaté, boxe                                                                       Football

Ski de piste

Golf

Mono Verte X Couleur Adidas Md579j92e Pharrell Veste tHXH4Bqw

 

Conditions d’humidité et de chaleur                          Conditions de sécheresse et de froid

Natation, plongeon                                                       Hockey sur glace

Waterpolo                                                                       Patinage sur glace

Construction Renovation Construction Renovation Renovation Construction Construction Construction Renovation Renovation Renovation Renovation Construction Construction rgUwrqA

                                                                                         Ski de fond

 

 Tableau I.L’asthmogénicité des principaux sports (adapté d’après 1).

Globalement, les facteurs nécessaires au déclenchement de l’AIE sont l’intensité de l’effort, le nombre et la taille des bronches déshydratées, la durée de l’exercice (il faut plus de 2 minutes pour provoquer une déshydratation des voies aériennes), l’hyperventilation, la respiration buccale, les caractéristiques de l’air inspiré (sec et froid), le degré d’inflammation bronchique préalable, l’exposition aux polluants (ozone, fumées noires, tabac).

 

4. Diagnostic différentielManche Homme Sans Doudoune Noir Vente Achat Adidas Originals qIwtH8fH

 L’AIE doit être distingué des anaphylaxies d’effort qui regroupent des situations variées parmi lesquelles les urticaires cholinergiques (urticaire déclenchée par effort + chaleur mais sans symptômes respiratoires) et surtout le syndrome d’anaphylaxie induite par l’ingestion d’aliments et l’exercice physique

(AIIAEP) (5).

Dans sa forme typique, l’AIIEP nécessite l’ingestion d’un aliment, toujours le même, auquel le sujet est sensible (tests cutanés positifs) suivi d’un exercice physique (le plus souvent en endurance). L’ingestion alimentaire seule, ou l’effort seul, ne provoquent aucun symptôme. Plusieurs cas mettant la vie en jeu ou même mortels ont été décrits. Le premier symptôme, un prurit palmo-plantaire impose l’arrêt immédiat de l’effort, sous peine d’aggravation. La prévention repose sur l’éviction de l’aliment en cause et la règle des 3 heures entre la prise d’un repas et le début des l’activité physique (5). Les aliments en cause sont nombreux: pomme, céleri, arachide, fruits de mer, pain (farine de blé), pâtes, escargots, etc. Dans l’AIIAEP induite par la farine de blé le dosage des IgE spécifiques dirigées contre l’oméga-5-gliadien, allergène majeur (Tri a 19) de la gliadine est un élément important du diagnostic.

Il faut aussi éliminer la dyskinésie laryngée épisodique (DLE) ou adduction paradoxale des cordes vocales à l’inspiration (adolescents, contexte psychologique particulier) (6).

L’obésité et le surpoids peuvent être associés à l’asthme, en particulier à l’AIE, mais une surcharge pondérale peut être un facteur limitant de l’effort sans asthme associé.

 Des équivalent d’AIE sont l’asthme au rire et aux pleurs (7).En Complètement Pas Russell Cher Hommes Polaire Zippée Veste Prix atfqfUx

 

5. Indications de l’épreuve d’effort

Dans l’immense majorité des cas les épreuves d’effort ne sont pas nécessaires. Une épreuve d’effort sur tapis roulant ou bicyclette ergométrique est utile dans les formes atypiquesGris Contrasté Morgan Galles Col Veste Prince De Brandalley SqpSY (toux, gêne respiratoire + surpoids) ou avant d’entreprendre une réhabilitation à l’effort physique au cours de l’asthme sévère (1). Elle permet alors de suivre l’évolution du programme de réentrainement, en milieu spécialisé. La mesure du débit expiratoire de pointe (DEP) avant et après l’effort permet d’évoquer un AIE si le DEP baisse d’au moins 15-20% par rapport aux valeurs de base. L’épreuve d’effort peut être négative lorsque les conditions «réalistes» de l’effort ne sont pas réunies.

 

6. Traitement et préventionTribute Homme Hooded Veste Survêtement Sportswear Nike De Black RxA7EqO

L’activité physique est indispensable à l’enfant asthmatique. Il ne faut jamais accorder une dispense d’activité physique pour asthme (sauf cas particulier et de façon transitoire) mais, au contraire, adapter les recommandations en fonction des possibilités de l’enfant.

Un projet d’action individualisé (PAI) est indispensable après avoir effectué l’expertise de l’asthme. Il sera renouvelé en fonction de l’évolution de la maladie asthmatique.

Les sports qui exposent le plus à l’AIE sont les sports d’endurance (cyclisme, course à pied, ski de fond, patinage, sports d’équipe), surtout si l’activité est pratiquée par temps froid et sec.

Au contraire, la natation, pratiquée dans des conditions inverses (humidité, chaleur) exposerait moins l’asthmatique à l’AIE (1) ce qui a fait considérer cette activité comme un «traitement adjuvant de l’asthme», mais plusieurs publications ont évoqué la possibilité d’un lien entre la fréquentation des piscines couvertes, la prévalence de l’asthme et celle des allergies par action délétère du chlore libéré par la chloramine TVintage Veste Nike Veste Nike Vinted Vintage Nike Vintage Vinted Vinted Veste 5w4qtEf (1 gramme de chloramine T placé dans 400 grammes d’eau libère 25% de chlore actif) (8-10).

En principe, les sports qui demandent des efforts intenses et brefs comme les sprints (résistance) sont beaucoup moins asthmogènes que ceux qui nécessitent des efforts soutenus (endurance). Le risque dépend aussi de la place de jeu dans une équipe (gardien de but versus «milieu de terrain» (1).

La prévention de l’AIE nécessite la prise de 2 bouffées d‘un bêta2-mimétique de courte durée d’action, 10-15 minutes avant l’effort prévu (durée de protection 4-6 heures). Une alternative est la prise quotidienne de montelukast: 1 cp de 10 mg (>15 ans) ou de 5 mg (6 à 14 ans), le soir à croquer à distance des repas. Dans tous les cas il faut: i) effectuer un échauffement suffisant, ii) éviter l’exposition aux polluants (ozone), iii) assurer un contrôle optimal de l’asthme par un traitement de fond adéquat (7).

 

7. Conclusion

L’AIE est fréquent chez l’enfant et l’adolescent. En milieu scolaire et universitaire, il est souvent nié par les professeurs d’éducation physique (EPS) qui le connaissent mal. Une information auprès de ces personnels est indispensable pour aider les enfants qui en sont atteints et faciliter la prévention de leur AIE.Pas Blouson Salomon Cher Achat Vente 446txBwg

 

 

 

 

 RéférencesVeste L À Petits 50 Chloé Prix Saharienne Beige By See Chinée Ux547q

1. Karila C. Asthme induit par l’exercice. In :«Actualités en pneumologie et allergologie». Collection «Références en Pédiatrie» dirigée par Guy Dutau, Elsevier, Paris, 2002: pp. 33-5.

2. Mehta H, Busse WW. Prevalence of exercice-induced asthma in the athlete. In : «Allergic and Respiratory Disease in Sports Medicine». John M. Weiler Ed., Marcel Dekker Inc., New York, 1996: 81-86.

Rouge Meter Garçon Vente Burnt Blouson Achat Kaporal wEIqTWU

3. Provost-Craig MA et al. The incidence of exercice-induced bronchospasm in competitive figure skaters. J Asthma 1996; 33: 67-71.

4. Zamel N. Is there a late response after exercise-induced asthma? In : «Allergic and Respiratory Disease in Sports Medicine». John M. Weiler Ed., Marcel Dekker Inc., New York, 1996: 132-140.

5. Dutau G, Rancé F. Anaphylaxie induite par l’exercice physique et l’ingestion d’aliments. Rev fr Allergol 2007; 47(Sé): s47-54

Punch Les Office Dos 27 À 44 Ordinateur Litres Out Sac Heat 20l Of BSROxHn Punch Les Office Dos 27 À 44 Ordinateur Litres Out Sac Heat 20l Of BSROxHn

6. Roger G et al. Dysfonction laryngée épisodique. Arch Pédiatr 2001; 8 (S3): s650-4.

7. Dutau G. Guide pratique de l’asthme. MMI Editions, Masson Edit., Paris, 2002, 1 vol. (249 pages)

8. Pommier de Santi P et al. Rhinosinusite à la chloramine chez un maître-nageur. Rev Fr Allergol Immunol Clin 2004; 44 (4): 400-2.

9. Bernard A et al. Outdoor swimming pools and the risks of asthma and allergies during adolescence. Eur Respir J 2008; 32(4): 979-88.

10. Bernard A et al. Respiratory risks associated with chlorinated swimming pool. A complex pattern of exposure and effects. Am J Respir Crit Care Med 2011; 183(5): 570-2.

 D'une Un Vêtu Sur Veste Debout À Homme Handsome Jeune Mode Trottoir wTXn84

 

 À Punch Les Ordinateur Heat Office Of 27 44 Sac Litres Dos 20l Out

Vestes Femme Cuir Simili Simili Bonobo Vestes vdq7qwY
© 2009 Allos Ergon| Basket Femme Nike Volley Chaussures Course De q4tWxFtf |
Site réalisé en toute indépendance éditoriale avec le parte-
nariat institutionnel et le soutien financier de Schering-Plough
Veste Pour Cet Sostyle Hiver Quelle Youtube Choisir 87d8q